II. VỀ BẢO HIỂM Y TẾ (20 câu)
Phần I: Chế độ chính sách về Bảo hiểm Xã hội
Phần III: Ứng dụng VissID-BHXH
Phần IV: Chế độ chính sách về Bảo hiểm thất nghiệp
Câu 1:
Người hỏi: maibui@gmail.com
Câu hỏi:
Bố tôi có thẻ BHYT hưu trí, đăng ký KCB - BĐ tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí, tháng 2/2021 bố tôi lên Hà Nội chơi với cháu. Thời gian này bố tôi phải vào nằm điều trị bệnh 7 ngày tại bệnh viện Xanhpon (Hà Nội). Vậy tôi muốn hỏi bố tôi có được BHYT thanh toán chi phí nằm viện hay không? Được thanh toán bao nhiêu phần trăm? Và cần phải có những giấy tờ gì?
Trả lời:
Thủ tục KCB BHYT theo quy định tại Điều 28 Luật BHYT và Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT:
- Người tham gia BHYT khi đến KCB phải xuất trình thẻ BHYT và một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh để chứng minh nhân thân.
- Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được đến KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT trước khi ra viện.
- Trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia BHYT phải có giấy chuyển tuyến đến cơ sở KCB.
- Người tham gia BHYT trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú được KCB ban đầu tại cơ sở KCB cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT và phải xuất trình thẻ BHYT và một trong các giấy tờ sau đây (bản chính hoặc bản chụp): giấy công tác, quyết định cử đi học, thẻ học sinh, sinh viên, giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú, giấy chuyển trường.
Đối với trường hợp bạn hỏi, để được hưởng BHYT khi đến khám tại BV Xanh pôn:
- Nếu tình trạng bệnh không phải là cấp cứu, bệnh nhân phải xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ, giấy chuyển tuyến đến BV Xanh pôn hoặc giấy đăng ký tạm trú (nếu có) để được hưởng BHYT đúng tuyến.
- Trường hợp tình trạng bệnh là cấp cứu thì chỉ cần xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ để được hưởng BHYT đúng tuyến.
- Trường hợp không phải cấp cứu, không có giấy chuyển tuyến, không có giấy đăng ký tạm trú tại Hà Nội, BN có trình thẻ BHYT thì sẽ được giải quyết BHYT trái tuyến khi điều trị nội trú (từ 01/01/2021 mức hưởng khi điều trị nội trú trái tuyến tại BV tuyến tỉnh như mức hưởng đúng tuyến; không được hưởng BHYT khi KCB ngoại trú.
Câu 2:
Người hỏi: conglytran@gmail.com
Câu hỏi:
Thứ Bảy ngày 09/1/2021 tôi có đi khám bệnh nhưng khi tôi khám xong thì bệnh viện trả lời không hỗ trợ chi trả BHYT vì tôi đi khám bệnh vào thứ 7. Vậy chuyên gia cho tôi hỏi bệnh viện trả lời không hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh này là đúng hay sai? Tôi xin cảm ơn ạ.
Trả lời:
Khoản 10, Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT quy định về việc "Thanh toán chi phí KCB đối với cơ sở KCB có tổ chức KCB BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ như sau:
a) Người có thẻ BHYT đến KCB được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT;
b) Cơ sở KCB có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT và phải thông báo trước cho người bệnh; thông báo bằng văn bản cho cơ quan BHXH để bổ sung vào hợp đồng KCB trước khi thực hiện hoạt động KCB vào ngày lễ, ngày nghỉ để làm cơ sở thanh toán."
Câu 3:
Người hỏi: minhva@gmail.com
Câu hỏi:
Con gái tôi nhập viện điều trị nội trú 10 ngày từ 14h ngày 2/2/2021 nhưng đến ngày 9h ngày 5/2/2021 gia đình tôi mới tìm thấy thẻ BHYT của cháu và mang nộp cho bệnh viện. Tuy nhiên nhân viên tiếp nhận thẻ trả lời là đã quá thời hạn xuất trình thẻ BHYT theo quy định. Do vậy chi phí nằm viện của cháu sẽ không được BHYT thanh toán. Tôi muốn hỏi nhân viên đó trả lời vậy có đúng hay không? Và theo quy định thì thời gian nào phải xuất trình thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh?
Trả lời:
Thủ tục KCB BHYT theo quy định tại Điều 28 Luật BHYT và Điều 15 Nghị định 146:
- Người tham gia BHYT khi đến KCB phải xuất trình thẻ BHYT và một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh để chứng minh nhân thân.
- Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được đến KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình các giấy tờ nêu trên trước khi ra viện.
...
Theo như bạn hỏi, con gái bạn nhập viện điều trị nội trú 10 ngày từ 14h ngày 2/2/2021 nhưng đến 9h ngày 5/2/2021 mới trình thẻ BHYT, BV không giải quyết hưởng BHYT là đúng quy định của Luật BHYT.
Câu 4:
Người hỏi: sanglt@gmail.com
Câu hỏi:
Tôi muốn thực hiện việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh qua cổng dịch vụ công thì cần giấy tờ gì và cách thức thực hiện cụ thể thế nào?
Trả lời:
Hiện nay, pháp luật hiện hành về KCB BHYT chưa có quy định và hướng dẫn về thanh toán chi phí KCB qua cổng dịch vụ công.
Câu 5:
Người hỏi: huuongnt@gmail.com
Câu hỏi:
Tôi có thẻ BHYT người cao tuổi tại Thái Bình, nơi KCB ban đầu là BV đa khoa huyện Kiến Xương. Tôi muốn khám chữa bệnh tại BV Y học cổ truyền Hà Nội có được không? Tôi phải àm những thủ tục gì để được KCB tại BV Y học cổ truyền Hà Nội?
Trả lời:
Thủ tục KCB BHYT theo quy định tại Điều 28 Luật BHYT và Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT:
- Người tham gia BHYT khi đến KCB phải xuất trình thẻ BHYT và một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh để chứng minh nhân thân.
- Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được đến KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT trước khi ra viện.
- Trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia BHYT phải có giấy chuyển tuyến đến cơ sở KCB.
- Người tham gia BHYT trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú được KCB ban đầu tại cơ sở KCB cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT và phải xuất trình thẻ BHYT và một trong các giấy tờ sau đây (bản chính hoặc bản chụp): giấy công tác, quyết định cử đi học, thẻ học sinh, sinh viên, giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú, giấy chuyển trường.
Đối với trường hợp bạn hỏi, để được hưởng BHYT khi đến khám tại BV Y học cổ truyền Hà Nội:
- Nếu tình trạng bệnh không phải là cấp cứu, bệnh nhân phải xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ, giấy chuyển tuyến đến hoặc giấy đăng ký tạm trú… (nếu có) để được hưởng BHYT đúng tuyến.
- Trường hợp tình trạng bệnh là cấp cứu thì chỉ cần xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ để được hưởng BHYT đúng tuyến.
- Trường hợp không phải cấp cứu, không có giấy chuyển tuyến, không có giấy đăng ký tạm trú tại Hà Nội, BN có trình thẻ BHYT thì sẽ được giải quyết BHYT trái tuyến khi điều trị nội trú (từ 01/01/2021 mức hưởng khi điều trị nội trú trái tuyến tại BV tuyến tỉnh như mức hưởng đúng tuyến); không được hưởng BHYT khi KCB ngoại trú.
Câu 6:
Người hỏi: chutoan@gmail.com
Câu hỏi:
Tôi vừa phải nằm viện điều trị bệnh 1 tuần, nhưng do tôi xuất trình thẻ BHYT muộn so với quy định nên không được thanh toán lúc ra viện. Vậy tôi muốn hỏi liệu tôi có được thanh toán chi phí chữa bệnh trực tiếp tại cơ quan BHXH hay không? Thủ tục gồm những gì?
Trả lời:
Điều 31 Luật BHYT, Điều 4 Thông tư 09/2019/TT-BYT của Bộ Y tế quy định các trường hợp được thanh toán trực tiếp như sau:
- KCB tại cơ sở KCB không ký hợp đồng KCB BHYT
- KCB không trình đủ tục quy định tại Điều 28 Luật BHYT (quy định về thủ tục KCB BHYT).
- Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở;
- Trường hợp dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ bảo hiểm y tế;
- Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.
Theo thông tin bạn cung cấp, bạn không thuộc trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT theo quy định.
Câu 7:
Người hỏi: thanhlg@gmail.com
Câu hỏi:
Tôi nghỉ việc tại công ty từ tháng 9/2020, hiện nay tôi chưa đi làm nên muốn mua thẻ BHYT tự nguyện. Tuy nhiên tháng 2/2021 khi làm thủ tục mua thẻ BHYT tự nguyện tôi có đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện E (Cầu Giấy, Hà Nội) giống như trên thẻ BHYT cũ của tôi, nhưng nhân viên đại lý thu trả lời là thẻ BHYT tự nguyện không được đăng ký vào Viện E. Tôi muốn hỏi họ trả lời như thế có đúng không và nếu đúng thì căn cứ vào văn bản nào? Xin cảm ơn.
Trả lời:
Bệnh viện E là Bệnh viện tuyến Trung ương, thực hiện theo Thông tư 40/2015/TT-BTY của Bộ Y tế ngày 16/11/2015, Hướng dẫn liên ngành số 14955/HD-YT-BHXH ngày 25/12/2020 của liên ngành Y tế - Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, Công văn số 08/BHXH-CSYT ngày 4/01/2021 của BHXHVN về việc thực hiện đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu thì thẻ đối tượng tham gia BHYT theo Hộ gia đình không đủ điều kiện đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện E.
Câu 8:
Người hỏi: sonlt@gmail.com
Câu hỏi:
Năm 2020 công ty đăng ký thẻ BHYT cho tôi ở bệnh viện E (Hà Nội). Tuy nhiên năm 2021 công ty tôi sát nhập vào công ty mẹ có trụ sở và đóng BHXH tại thành phố Hồ Chí Minh. Do vậy khi gia hạn thẻ BHYT 2021 thẻ BHYT của tôi bị đổi nơi KCB về phòng khám đa khoa khu vực Nghĩa Tân với lý do bệnh viện E không được. Mặc dù tôi sinh sống và làm việc tại Hà Nội. Vậy tôi muốn hỏi việc không cho tôi tiếp tục đăng ký KCB tại viện E là đúng hay sai? Theo văn bản nào? Xin cảm ơn.
Trả lời:
Ông hiện đang tham gia BHXH, BHYT, BHTN tại BHXH thành phố Hồ Chí Minh, thẻ BHYT của ông do BHXH thành phố Hồ Chí Minh cấp và quản lý.
Đề nghị ông liên hệ với BHXH thành phố Hồ Chí Minh (nơi đơn vị tham gia đóng BHXH, BHYT, BHTN cho ông) để được giải quyết.
Câu 9:
Người hỏi: leyen@gmail.com
Câu hỏi:
Tôi muốn hỏi lao động người nước ngoài làm việc tại Việt Nam có phải đóng BHXH, BHYT không? Và cần những thủ tục gì để đóng BHXH, BHYT cho họ?
Trả lời:
Căn cứ quy định tại Điều 2 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP ngày 15/10/2018 quy định chi tiết Luật BHXH, Luật An toàn vệ sinh lao động về BHXH bắt buộc đối với người lao động là công dân nước ngoài làm việc tại Việt Nam, lao động người nước ngoài thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc khi khi có giấy phép lao động hoặc chứng chỉ hành nghề hoặc giấy phép hành nghề do cơ quan có thẩm quyền của Việt Nam cấp và có hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 01 năm trở lên với người sử dụng lao động tại Việt Nam.
Căn cứ Điều 12 Luật sửa đổi bổ sung một số điều Luật BHYT quy định đối tượng tham gia BHYT: Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, HĐLĐ có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên, người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương, cán bộ, công chức, viên chức
-Thủ tục: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS); Báo cáo tình hình sử dụng lao động và danh sách tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-LT).
Câu 10:
Người hỏi: anhnguyen@gmail.com
Câu hỏi:
Tôi nghỉ việc tại công ty từ tháng 15/01/2021, hiện nay tôi muốn mua nối tiếp thẻ BHYT tự nguyện để không bị gián đoạn quá trình tham gia BHYT. Thẻ cũ của tôi đăng ký KCB - BĐ tại Bệnh viện E (Cầu Giấy, Hà Nội). Tôi muốn hỏi trong tháng 3/2021 tôi mua thẻ BHYT tự nguyện thì có được tiếp tục đăng ký KCB - BĐ tại Bệnh viện E hay không. Tôi có hộ khẩu và sinh sống tại quận Cầu Giấy, Hà Nội. Tôi xin cảm ơn các chuyên gia.
Trả lời:
Bệnh viện E là Bệnh viện tuyến Trung ương, thực hiện Thông tư 40/2015/TT-BTY của Bộ Y tế, Công văn 08/BHXH-CSYT ngày 4/1/2021 của BHXHVN thì thẻ đối tượng tham gia BHYT Hộ gia đình không đủ điều kiện đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện E.
Câu 11:
Người hỏi: Quan2009@gmail.com
Câu hỏi:
Hiện tại công ty tôi vẫn nợ tiền BHXH 3 tháng cuối năm 2020 nên chưa được gia hạn thẻ BHYT. Vậy tôi muốn hỏi làm thế nào để được gia hạn thẻ BHYT năm 2021 cho nhân viên mà chưa phải trả hết tiền nợ BHXH, vì do tình hình dịch bệnh Covid nên hoạt động sản xuất kinh doanh của công ty hiện tại rất khó khăn, nhưng chúng tôi vẫn muốn đảm bảo quyền lợi về BHYT cho nhân viên. Nếu được gia hạn thẻ BHYT 2021 thì thủ tục cần những gì? Trân trọng cảm ơn.
Trả lời:
Căn cứ Khoản 3 Điều 49 Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014: Trường hợp đơn vị có trách nhiệm đóng BHYT mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của pháp luật: “Phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho người lao động trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT mà người lao động đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ BHYT”. Vì vậy Công ty nộp đầy đủ tiền BHYT thì sẽ được gia hạn thẻ BHYT theo quy định.
Câu 12:
Người hỏi: hongnga.hnl@gmail.com
Câu hỏi:
Đóng BHXH tại huyện Hoài Đức, hộ khẩu tại Hà Đông. Cấp thẻ BHYT nơi KCB ban đầu tại bệnh viện đa khoa Hoài Đức. Tôi khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa Hà Đông có được không và trường hợp của tôi có được coi là đúng tuyến không. Tôi xin cảm ơn.
Trả lời:
Theo thông tin Bà cung cấp, thẻ BHYT của Bà đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện đa khoa huyện Hoài Đức, khi đi KCB tại BV Hà Đông để được hưởng BHYT đúng tuyến, bà phải xuất trình thẻ BHYT và một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh để chứng minh nhân thân, giấy chuyển tuyến đến BV Hà Đông KCB.
Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được đến KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT trước khi ra viện.
Trường hợp không phải cấp cứu, không có giấy chuyển tuyến, Bà có trình thẻ BHYT thì sẽ được giải quyết BHYT trái tuyến khi điều trị nội trú (từ 01/01/2021 mức hưởng khi điều trị nội trú trái tuyến tại BV Hà Đông (là BV tuyến tỉnh) như mức hưởng đúng tuyến); không được hưởng BHYT khi KCB ngoại trú.
Câu 13:
Người hỏi: hntram@gmail.com
Câu hỏi:
Tôi được công ty đóng BHXH, sau khi nghỉ việc thì thẻ BHYT của tôi hết hạn. Sau đó, tôi có mua BHYT theo hộ gia đình. Cùng thời điểm, tôi được hưởng bảo hiểm thất nghiệp. Vậy sau khi hưởng BHTN thì thẻ BHYT tôi mua trước đó có còn giá trị sử dụng không?
Trả lời:
Căn cứ Điều 16, Luật bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008 được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật bảo hiểm y tế ngày 13 tháng 6 năm 2014: "Mỗi người chỉ được cấp một thẻ BHYT".
Khi bạn nghỉ việc, thẻ BHYT hết hạn, bạn mua tiếp thẻ BHYT hộ gia đình, cùng đó bạn lại được cấp thẻ BHYT thất nghiệp, như vậy bị trùng thẻ, bạn có thể đến BHXH nơi bạn tham gia BHYT để đề nghị hoàn trả phần tham gia BHYT trùng. Nếu bạn ko đề nghị hoàn trả thì khi thẻ BHYT thất nghiệp hết hạn sử dụng mà thẻ BHYT hộ gia đình còn hạn sử dụng thì tiếp tục được hưởng cho đến khi thẻ BHYT hộ gia đình hết giá trị sử dụng.
Câu 14:
Người hỏi: Qanh1999@gmail.com
Câu hỏi:
Khi tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục thì sẽ được hưởng những quyền lợi gì khác so với khi không tham gia liên tục?
Trả lời:
Căn cứ Điểm đ, Khoản 1 Điều 14, Nghị định số 146/NĐ-CP quy định về mức hưởng BHYT: Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
Câu 15:
Người hỏi: phamminhhieu@gmail.com
Câu hỏi:
Tôi nhập ngũ trước ngày 30/4/1975, nay làm việc tại doanh nghiệp. Vậy, tôi có được cấp thẻ BHYT theo mã 2 dành cho cựu chiến binh không?
Trả lời:
Căn cứ Nghị định số 150/NĐ-CP ngày 12/12/2006 của Chính phủ thì người nhập ngũ trước ngày 30/4/1975 thuộc đối tượng Cựu chiến binh. Để được hưởng mã quyền lợi 2, đề nghị ông cung cấp hồ sơ theo Thông tư số 30/2020/TT-BYT ngày 31/12/2020 và liên hệ với cơ quan BHXH nơi ông tham gia BHXH.
Câu 16:
Người hỏi: myle@gmail.com
Câu hỏi:
Mua mới thẻ bảo hiểm y tế, bao giờ có hiệu lực? Người có thẻ BHYT hết hạn 1 năm và chưa gia hạn. Hiện ngưởi đó bị ốm phải điều trị tích cực tại Bệnh viện. Bây giờ gia đình mua mới thẻ BHYT thì có được hưởng quyền lợi ngay không?
Trả lời:
Căn cứ Điểm c, Khoản 3, Điều 16 Luật bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008 được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật bảo hiểm y tế ngày 13 tháng 6 năm 2014: "c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;".
Trường hợp của Bà thẻ đã hết hạn 1 năm sau đó mới mua thẻ BHYT thì thẻ mới sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.
Câu 17:
Người hỏi: chinhtran@gmail.com
Câu hỏi:
Hiện tôi đã được cấp thẻ BHYT từ tháng 1/2021. Theo như thông tin tôi được biết sẽ ban hành thẻ BHYT theo mẫu mới. Vậy thẻ BHYT của tôi có phải đổi lại thẻ BHYT theo mẫu mới không?
Trả lời:
Căn cứ Quyết định số 1666/QĐ-BHXH ngày 03/12/2020 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc Ban hành mẫu thẻ BHYT mới có hiệu lực thi hành từ ngày 01/4/2021.
Tuy nhiên:
- Phôi thẻ BHYT đã in theo quy định tại Quyết định số 1313/QĐ-BHXH ngày 02/12/2014 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành mẫu thẻ BHYT chưa sử dụng hết đến thời điểm Quyết định này có hiệu lực thi hành, được tiếp tục sử dụng cấp cho các đối tượng tham gia BHYT.
- Trong thời gian chờ đổi thẻ BHYT theo quy định tại Quyết định này, thẻ BHYT đã cấp cho người tham gia BHYT còn thời hạn sử dụng thì tiếp tục được dùng để khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
Như vậy thẻ BHYT của ông mới được cấp từ tháng 01/2021, nếu còn hạn sử dụng vẫn được tiếp tục sử dụng đến hết thời hạn.
Câu 18:
Người hỏi: lannguyen@gmail.com
Câu hỏi:
Người tham gia BHYT được đổi lại thẻ BHYT trong trường hợp nào và cần có những thủ tục gì và có ảnh hưởng đến quyền lợi không?
Trả lời:
Căn cứ vào Khoản 1, Điều 19 Luật bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008 được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật bảo hiểm y tế ngày 13 tháng 6 năm 2014 quy định:
Thẻ BHYT được đổi trong các trường hợp sau đây: Rách, nát hoặc hỏng; thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu; thông tin ghi trong thẻ không đúng;
Hồ sơ cấp lại, đổi thẻ BHYT bao gồm:
Người tham gia: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS); trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: Bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 3 (Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 và Quyết định số 505/QĐ-BHXH).
Trường hợp nộp qua đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS) (nếu có).
Câu 19:
Người hỏi: hailinh@gmail.com
Câu hỏi:
Tôi muốn mua BHYT tự nguyện cho bản thân để khám chữa bệnh ở Bệnh viện 103 thì có mua được không ? Và thủ tục mua cần những gì ?
Trả lời:
Luật bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008 được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật bảo hiểm y tế ngày 13 tháng 6 năm 2014, Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh; Hướng dẫn Liên ngành số 14955/HD-YT-BHXH ngày 25/12/2020 của Sở Y tế và BHXH thành phố Hà Nội quy định thì tiêu chuẩn là cấp Thượng tá trở lên. Bạn thuộc đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình nên không được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện 103;
Thủ tục: nếu bạn tham gia lần đầu thì kê khai Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) kèm theo Phụ lục Thành viên hộ gia đình (Áp dụng đối với: Người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH; Người tham gia BHYT theo hộ gia đình để giảm trừ mức đóng; Trẻ em dưới 6 tuổi thực hiện cấp thẻ BHYT liên thông dữ liệu với Bộ Tư pháp) và nộp tiền qua Đại lý thu nơi bạn đang sinh sống.
Câu 20:
Người hỏi: ltn1234@gmail.com
Câu hỏi:
Do thay đổi chỗ ở, tôi muốn thay đổi nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu ghi trên thẻ BHYT, vậy tôi phải thế nào và cần chuẩn bị giấy tờ gì ạ?
Trả lời:
Căn cứ Khoản 2, Điều 26 Luật bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008 được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật bảo hiểm y tế ngày 13 tháng 6 năm 2014: Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.
Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 và Quyết định số 505/QĐ-BHXH quy định: Người tham gia BHYT được thay đổi cơ sở đăng ký KCB ban đầu vào tháng đầu quý ( T1, T4, T7, T10 hằng năm).
Hồ sơ:
Người tham gia: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS); trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: Bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 3.
Nguồn: Bảo hiểm Xã hội thành phố Hà Nội