Ảnh Minh họa
Theo đó, UBND Thành phố giao Bảo hiểm xã hội khu vực I thông báo số dự kiến chi khám chữa bệnh (KCB) BHYT năm 2025 cho các cơ sở KCB theo dự toán được giao và phối hợp với Sở Y tế và các cơ quan liên quan triển khai các giải pháp quản lý và sử dụng hiệu quả quỹ BHYT. Thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các nghị định liên quan. Ngoài ra, cần cảnh báo kịp thời cho các cơ sở KCB về chi phí KCB BHYT tăng cao so với mức bình quân của các cơ sở KCB cùng cấp, chuyên môn kỹ thuật và chuyên khoa. Tăng cường công tác truyền thông về BHYT và vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng.
Sở Y tế Hà Nội được giao chủ trì, phối hợp với BHXH khu vực I và các cơ quan liên quan tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm về BHYT, ngăn chặn hành vi lạm dụng, trục lợi từ quỹ BHYT, đồng thời chỉ đạo các cơ sở KCB thực hiện khám chữa bệnh, chỉ định thuốc và dịch vụ kỹ thuật đúng quy định, cập nhật thông tin về KCB BHYT đầy đủ và kịp thời. Sở Y tế tham mưu văn bản UBND Thành phố đề nghị Bộ Y tế tăng cường thanh tra và kiểm tra đối với các bệnh viện có chi phí KCB BHYT bất hợp lý.
Giao Sở Tài chính trên cơ sở đề xuất của BHXH khu vực I và công tác rà soát đối tượng của các cơ quan chuyên môn, thực hiện chuyển đầy đủ và kịp thời kinh phí ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng do ngân sách nhà nước đảm bảo; tham gia quản lý quỹ BHYT theo quy định.
Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế xây dựng kế hoạch và giải pháp cụ thể về quản lý, kiểm soát chi KCB BHYT, rà soát chi phí hàng tuần và điều hành hiệu quả, tiết kiệm. Thực hiện khám chữa bệnh và chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy trình chuyên môn, cung cấp đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế cho người tham gia BHYT. Chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, tính chính xác của chứng từ và dữ liệu chi KCB BHYT đề nghị cơ quan BHXH thanh toán theo đúng quy định.
UBND Thành phố yêu cầu các Sở, ngành, các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn nghiêm túc thực hiện các nội dung trên. Giao Bảo hiểm xã hội khu vực I chủ trì, phối hợp với Sở Y tế đôn đốc các đơn vị triển khai thực hiện và tổng hợp báo cáo kết quả thực hiện.