Bệnh nhân L.B.N., nam, 87 tuổi, tại xã Khải Xuân, huyện Thanh Ba, tỉnh Phú Thọ. Bệnh nhân là người cao tuổi, sống cùng con cháu tại xã Khải Xuân, huyện Thanh Ba, tỉnh Phú Thọ (gia đình có tổng cộng 6 người gồm: Bệnh nhân, 2 vợ chồng con trai thứ 3 của bệnh nhân, 2 cháu và 1 chắt). Trong vòng 1 tháng gần đây, bệnh nhân không đi đâu xa ra khỏi xã Khải Xuân, gia đình cũng không có người đi đâu xa đến các khu vực có ổ dịch Covid-19 lưu hành. Tiền sử bệnh nhân khỏe mạnh, không có bệnh lý nền.
Khoảng từ 4 giờ, sáng 11/8, bệnh nhân xuất hiện sốt (nhiệt độ dao động từ 38 - 39 độ C) kèm theo đau bụng âm ỉ liên tục vùng hạ sườn phải, không ho, không khó thở. Đến sáng 12/8, bệnh nhân được con dâu đưa lên Hà Nội khám bệnh (đi xe thuê). Bệnh nhân được con trai và con dâu đưa đi khám bệnh tại Khoa Khám bệnh theo yêu cầu của Bệnh viện E. Sau khi làm xong các thủ tục, bệnh nhân được nhập viện Khoa C4 Gan mật vào khoảng 12 giờ cùng ngày. Buổi chiều cùng ngày, bệnh nhân cùng con dâu về phố Trần Cung nghỉ qua đêm.
Tối 12/8, bệnh nhân ăn cơm cùng gia đình gồm có bệnh nhân, con dâu, vợ bệnh nhân, 2 vợ chồng anh con trai và 2 cháu. Buổi tối, có 2 đồng nghiệp của anh con trai đến nhà thăm bệnh nhân, có ngồi nói chuyện và tiếp xúc gần. Tối bệnh nhân ngủ riêng 1 giường, con trai là người nằm gần bệnh nhân nhất để trông. Sáng 13/8, bệnh nhân được con đưa vào Bệnh viện E. Cùng đưa bệnh nhân vào viện có chị T. là đồng nghiệp của anh con trai (làm bác sĩ quân y tại Công ty Thông tin M1, địa chỉ tại xã An Khánh, Hoài Đức là nơi anh con trai làm việc). Chị T. đón tại cổng Bệnh viện E, sau đó cùng chị con dâu đưa bệnh nhân lên khoa.
Tại khoa Gan mật, bệnh nhân được chụp X-Q phổi, kết quả có hình ảnh viêm phổi sau đó được đi khám chuyên khoa Hô hấp và chuyên khoa truyền nhiễm. Do không có yếu tố dịch tễ liên quan đến Covid-19 nên bệnh nhân được chuyển sang khoa bệnh nhiệt đới (D1) vào khoảng 18 giờ, ngày 13/8. Ngày 14/8, bệnh nhân được chụp CT ngực có hình ảnh đám động đặc thùy giữa phổi phải, tổn thương dày tổ chức kẽ hai phổi, tràn dịch màng phổi 2 bên số lượng ít (được chẩn đoán: TD viêm phổi thùy phổi phải và viêm phổi kẽ 2 phổi, tràn dịch ít màng phổi 2 bên). Tại khoa D1, bệnh nhân được điều trị kháng sinh, đỡ sốt, thỉnh thoảng có ho, không khó thở, phổi không rale.
Ngày 18/8, bệnh nhân được chụp X-Q phổi, còn hình ảnh viêm phổi thùy. Bệnh viện đã xin ý kiến viện Vệ sinh dịch tễ T.Ư được chỉ định lấy mẫu xét nghiệm loại trừ Covid-19. Sau đó Bệnh viện E tiến hành lấy mẫu và gửi viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương làm xét nghiệm và có kết quả dương tính SARS-CoV-2, ngày 19/8.
Trong thời gian bệnh nhân nằm viện, chỉ có con dâu ở lại chăm sóc bệnh nhân. Ngoài ra, có 3 đồng nghiệp của anh con trai vào viện thăm bệnh nhân, có nói chuyện và tiếp xúc gần bệnh nhân.
