Mặc dù kết quả tham gia BHYT của các đối tượng những tháng đầu năm 2018 tăng cao so với cùng kỳ năm trước. Song, còn một số nhóm đối tượng tỷ lệ tham gia BHYT thấp so với thực tế. Điển hình như khối doanh nghiệp mới tham gia 50% (tương đương khoảng 90 nghìn doanh nghiệp chưa tham gia BHXH, BHYT) so với tổng số doanh nghiệp hiện có; 13 huyện, thị xã, tỷ lệ học sinh tham gia BHYT dưới mức bình quân toàn Thành phố nhất là những huyện ngoại thành. Riêng sinh viên các trường Đại học, Cao đẳng, Trung học Chuyên nghiệp, năm học 2017 - 2018 tỷ lệ tham gia đạt 91,15%; một số nơi (gồm 2 quận, 6 huyện ngoại thành) sinh viên tham gia BHYT dưới 70%; tỷ lệ này thấp tập trung ở sinh viên từ năm thứ 2 trở đi. 7,1% số học sinh chưa tham gia tập trung chủ yếu ở các huyện ngoại thành, nổi trội là huyện Ba Vì và huyện Mỹ Đức. Ngoài ra, ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT giữa khu vực thành thị và nông thôn bằng nhau nên không tạo điều kiện phát triển BHYT học sinh, sinh viên đối với các địa phương kinh tế kém phát triển.
Trước những tồn tại đang diễn ra, ngay từ những tháng đầu năm 2018, BHXH Thành phố đã tập trung chỉ đạo quyết liệt công tác thu nợ BHXH, BHYT và chủ động phối hợp với các Sở, Ban, Ngành Thành phố than tra, kiểm tra các đơn vị nợ BHXH. Tuy nhiên, tình trạng nợ khó đòi, kéo dài ở một số loại hình doanh nghiệp chiếm tỷ trọng cao. Do vậy, tổng số tiền nợ BHXH của Hà Nội hiện vẫn cao hơn mức trung bình của cả nước (dưới 3%). Cụ thể, tính đến tháng 3 năm 2018, có tới 25.351 đơn vị nợ BHXH, BHYT ảnh hưởng nghiêm trọng đến quyền lợi của 376.219 người lao động tham gia BHXH và BHYT…
Thành phố đã đề ra nhiệm vụ trọng tâm cho ngành BHXH là hoàn thành chỉ tiêu bao phủ BHYT năm 2018 là 85,3% và đến năm 2020 đạt trên 90,1% dân số tham gia BHYT. Tăng tỷ lệ doanh nghiệp tham gia BHXH, BHYT trên 80%; đạt 55% trở lên số người trong độ tuổi lao động tham gia BHXH và có 45% trở lên lực lượng lao động tham gia bảo hiểm thất nghiệp. Giảm tỷ lệ nợ BHXH, BHYT dưới 3,5%; tăng cường quản lý, kiểm soát sử dụng quỹ BHYT. Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, thực hiện giao dịch hồ ươ điện tử đạt 100%, đồng thời phấn đấu đạt dịch vụ công trực tuyến mức độ 4 trong lĩnh vực thu BHXH, BHYT…
Để đạt được những chỉ trên, thời gian tới, BHXH Thành phố sẽ tập cần tập trung phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT thuộc các nhóm là doanh nghiệp, hộ gia đình, hộ kinh doanh cá thể; học sinh, sinh viên. Phân tích, phân loại nợ BHXH, BHYT gửi các ngành, từ đó tăng cường thanh tra, kiểm tra liên ngành và thực hiện chính sách BHXH, BHYT. Kịp thời phát hiện và xử lý nghiêm các hành vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT. Đặc biệt, tăng cường kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT. Trong đó, phối hợp với Sở Y tế làm việc với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT gia tăng chí phí bất thường, việc chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật, chỉ định bệnh nhân rộng rãi chưa hợp lý…
Ngoài ra, để thực hiện được dịch vụ công trực tuyến mức độ 4 trong lĩnh vực thu BHXH, BHYT, cần đẩy mạnh ứng dụng CNTT, thực hiện hồ sơ điện tử, đảm bảo liên thông giữa các cơ quan BHXH với các cơ sở y tế. Thêm vào đó, cũng cần tăng cường tuyên truyền chính sách pháp luật về BHYT; công khai danh sách các doanh nghiệp nợ BHXH, BHYT trên phương tiện thông tin đại chúng, báo đài Trung ương và Thành phố. Phối hợp với các quận, huyện, thị xã tăng cường đối thoại chính sách BHXH, BHYT với các doanh nghiệp, tập trung vào doanh nghiệp có 10 lao động trở lên, các đơn vị chưa tham gia BHXH, BHYT để chủ sử dụng lao động nhận thức rõ trách nhiệm với người lao động.
